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CONGRESSO
SIPSA
Società
Italiana di Psicologia della Salute
V Congresso Nazionale
Firenze,
18, 19, 20 ottobre 2002
PSICOLOGIA DELLA SALUTE: FORMAZIONE E INTERVENTI
Scheda
di Prenotazione Alberghiera
Cognome
e Nome
_______________________________________________________________________
Indirizzo
_______________________________________________________________________________
CAP
_____________ Città
___________________________________________________
Codice
Fiscale/P.IVA
_____________________________________________________________________
Tel.
___________________ Fax __________________
E-mail _____________________
Desidero
prenotare n.___ [ ]camera/e
singola/e [ ]doppia/e
arrivo il _________________ partenza il
_________________
in
categoria [ ] 
[ ] [
]
inviando un deposito di € _______________
comprensivo di 16 € per spese di agenzia
Tabella
dei costi e depositi
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Categoria
|
Camera
singola
Min.
- Max.
|
Camera
doppia
Min.
- Max.
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Deposito
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200
€ - 289 €
|
210
€ - 348 €
|
364
€
|
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129,11
€ - 216,91 €
|
188,51
€ - 227,24 €
|
243
€
|
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110
€ - 130e
|
130
€ - 150 €
|
166
€
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Allego:
[
] assegno bancario non trasferibile intestato a
Fondazione Devoto – Congresso SIPSA 2002
[ ]
fotocopia del bonifico bancario intestato a: Fondazione
Devoto - Congresso SIPSA 2002 – Banca Toscana Ag. 9, Cod
ABI: 3400, Cod. CAB: 02828, c.c. 1099/71 o (per le
iscrizioni via posta elettronica) gli estremi del versamento
effettuato:
____________________________________________________________________
La
sistemazione in albergo viene garantita a tutti coloro che
invieranno la richiesta entro il 30 giugno 2002, dopo tale
data sarà vincolata alla disponibilità del momento.
Ciascun partecipante riceverà conferma scritta
dell'avvenuta prenotazione con il nome e l'indirizzo
dell'albergo il quale provvederà ad emettere fattura
direttamente al cliente alla partenza.
Le
prenotazioni saranno confermate solo a ricevimento del
deposito
Scheda
di prenotazione alberghiera da inviare alla Segreteria
Organizzativa:
Segreteria Organizzativa V Congresso SIPSA
CSS – AIM Group
V.le Mazzini, 70
50132 Firenze
Tel. 055/2480202 – Fax 055/2480246
e- mail: css@css-congressi.it
RIEPILOGO
Quota
di iscrizione €
____________________
Deposito
alberghiero € ____________________
Totale
importo versato
€ ____________________
Autorizzo
la Segreteria Organizzativa ad inserire i miei dati nelle
sue liste per il trattamento degli stessi ai fini
amministrativi e organizzativi del congresso. In ogni
momento, a norma dell’art. 13 Legge 675/96 potrò avere
accesso ai miei dati, chiederne la modifica o la
cancellazione oppure oppormi gratuitamente al loro
utilizzo.
Firma
___________________________________
Data______________________
Firma _______________________________
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